Epidurálna anestézia. „Pre“ a „proti“



Takmer všetky ženy, ktoré sa čoskoro stanú matkami zažívajú určitý strach a úzkosť v prednej časti bolesť, ktorá takmer nevyhnutne sprevádza proces narodenia omrvinky. A, samozrejme, všetky tehotné ženy, bez výnimky, sú znepokojení, ako zmierniť túto situáciu a znížiť intenzitu bolesti.

K dnešnému dňu, medicína ponúka celý rad najrôznejších spôsobov úľavy od bolesti pri pôrode. Avšak, nie všetky z nich sú rovnako dobré a populárne – niečo, čo lekári používajú najčastejšie, niečo – menej. A stále viac využívané epidurálnej anestézie počas pôrodu. Je o nej a bude prerokovaný v dnešnom článku – v skutočnosti, rovnako ako všetky lekárske procedúry, to nie je len pozitíva, ale aj negatívne vedľajšie účinky a kontraindikácie. A to znamená, že jeho použitie nie je vhodné vo všetkých prípadoch.

Princíp fungovania tejto metódy

load...

Takže to, čo je epidurálna? Skúsme pochopiť mechanizmus, ktorým akcie epidurálna. Podstatou tohto spôsobu anestézie je zavedenie do epidurálneho priestoru silných liekov proti bolesti. Epidurálneho priestoru – to je medzera, ktorá leží bezprostredne pod hustou plášťa miechy, miechové obloženia kanála na vnútornej strane.

To je v tento rozdiel je obrovské množstvo mozgovomiechového – kraniálna nervy, ktoré sú zodpovedné za poskytovanie impulzov rôznych vnútorných orgánov na centrálny nervový systém – mozog a miechu do mozgu. To isté sa deje v opačnom smere – to vám umožní optimálne koordinovať prácu všetkých orgánov a systémov.

Lekár je defekt miechy membránami a vstupuje do špeciálneho anestetikum liek. Defekt, je vytvorený v spodnej časti chrbtice na úrovni bedrovej. Ide o oblasť končí samotnej mieche a v epidurálnom priestore sa nachádza len točiť – Brain korene. Sú to práve tieto korene a prenášané do centrálneho nervového systému bolesti impulzy nielen z rezania maternice, ale aj na všetkých orgánov, ktoré sú umiestnené v panve.

Ako už bolo spomenuté vyššie, v poslednej dobe epidurálna anestézia v pôrodníctve zaberá stále silnú pozíciu, vďaka svojim mnohým výhodám. Napríklad:

  • Žena po celú dobu pri vedomí, ktorí sú schopní adekvátne reagovať na to, čo sa deje okolo, aby vykonali odporúčania lekárov – pôrodníci.
  • Ak je to nutné, je stupeň intenzity analgézia môže byť nastavená, čím umožní žene úplne pohybovať.
  • Liek sa dodáva vo veľmi malých dávkach, takže čas rozbiť pečeň je takmer plná. To znamená, že liek nemá žiadny negatívny vplyv na tele dieťaťa.
  • Nedostatok zotavenie z anestézie, čo je vážnym problémom pre mnoho žien.

Indikácie pre epidurálna anestézia

load...

Avšak aj cez všetky pozitívne aspekty epidurálnu anestéziu, že netrávi všetky ženy, bez výnimky, pretože prirodzene sa vyskytujúce práce nevyžaduje aktívny zásah zvonku. Preto, na účely uplatnenia epidurál pri pôrode, by mala byť striktné kontraindikácie. Patria medzi ne:

  • potrat

V takom prípade, ak sa dieťa narodí predčasne, môže lekár rozhodnúť o potrebe epidurálnej. Môže byť potrebné na uvoľnenie svalov panvového dna, ako je to len možné. To umožní znížiť na minimálnu možnú rezistencie, ktorá v procese približovania sa pôrodnými cestami bude spĺňať hlavu omrvinky. Táto podpora bude mäkká a postupné, toľkokrát sa zníži pravdepodobnosť narodenia dieťaťa zranenia.

  • Dodávka s chirurgiou

Niekedy pôrod proces vyžaduje chirurgický zákrok, ako záver prezentácie, alebo vo viacpočetných tehotenstva. A v tomto prípade, samozrejme, že najlepším riešením by bolo použitie epidurálnej anestézie je.

  • Chronické ochorenia matky

Existuje celý rad chronických chorôb matky, ktoré znižujú toleranciu bolesti. Navyše, kvôli nim nemožné vykonať iné metódy anestézie. Napríklad niektoré choroby dýchacieho ústrojenstva vylúčiť možnosť inhalačná anestézie, a sklon k alergickým reakciám – užívanie drog pre intravenóznu anestézie.

  • Porušenie pracovnej sily

Niekedy sa stane, že žena pôrod zažiť silné bolesti, a bojuje veľmi neproduktívne – krčka maternice nie je popísané. Spravidla je to dané tým, že dielo krčka svalu diskoordinirovana – sú vystrihnuté zo synchronizácie, a nejednotnosti. Epidurálna anestézia v 98% všetkých prípadov veľmi rýchlo vedie tento proces k normálu, a umožňuje, aby žena pauzu od extrémne bolestivých kontrakcií v takýchto prípadoch.

Ako ich epidurálna?

Napriek tomu, že takmer všetky ženy počuli o výhodách epidurálnej anestézii, mnohé z nich sú patologicky bojí postupu samotného. A najčastejšie dochádza v dôsledku banálne nedostatok informácií o tom, ako tento postup sa deje. V ideálnom prípade by pred vykonaním lekára – anestéziológa musí podrobne a zrozumiteľne vysvetliť rodičky, že má v úmysle robiť a aké výsledky očakáva dosiahnuť.

Mimochodom, epidurálna anestézia v priebehu pôrodu je možné vykonávať len so súhlasom väčšiny pracujúcich žien. Musí podpísať papier, v ktorom vyjadruje svoj súhlas s postupom anestézie.

Potom, čo všetky formality sú vyrovnané, lekár prejsť priamo k epidurálnu anestéziu. Ak to chcete vykonať, by mala žena buď sedieť na stoličke, s výhľadom na chrbát, alebo ležať na vašej strane, pokiaľ možno čo najbližšie ťahanie nohy do žalúdka. To znamená, že lekár dostane potrebný prístup do oblasti, v ktorej sa bude podávať liek a anestetikum.

Umiestnenie určeného defektu opatrne sa pridá antiseptickým roztokom, ako je jód alebo alkohol. Potom, čo sa toto vykonáva miestnom znecitlivení – anestetikum sa zapíšu pod kožou, pričom nervy kože a podkožného tkaniva stráca svoju citlivosť. A až potom, čo bude lekár pristúpiť k zavedeniu ihly do mozgových blán. Tak, žena nemusí cítiť bolesť – a to je presne tento strach a veľa nových matiek.

Potom, čo sa ihla vstupuje do mater, lekár domnieva, pomerne značný odpor. Lekár podávanie pre zastavenie ihly, a na to, ako cez drôt vstupuje do katétra – mäkkou silikónovou hadicu, ktorá nepoškodzuje mozgové plienky. Podľa nej bude predložený liek proti bolesti, ako je to potrebné. Anestézia začne konať dostatočne rýchlo – cca 15 – 20 minút.

Ako všeobecné pravidlo, pomocou epidurálnej znecitlivenie to je najdlhšia a najbolestnejšie pôrod – po prvé, obdobie cervikálny dilatácie. Spravidla sa vykonávať epidurálnej pred otvorením krčka maternice až štyri centimetre, je nevhodné. Avšak, ak je reč a nekoordinovanosť práce, lekár môže urobiť predtým, normalizovať proces a znížiť utrpenie ženy pôrodu.

Akonáhle je anestetikum droga začne pôsobiť na miechové korene, sťahy stávajú prakticky k ničomu. A okrem toho takmer vo všetkých prípadoch, lekári poukazujú na to, že pod vplyvom epidurálnu anestéziu krčka maternice začína otvárať omnoho intenzívnejšie. Takže, bude to prvýkrát trvať oveľa menej času. Ale napriek tomu, takmer vždy sa stane už druhú fázu pôrodu – tlačenie. To je dôvod, prečo najčastejšie asi pol hodiny pred začiatkom údajných pokusov lekárov – anestéziológ alebo úplne zastaviť zavedenie liekov proti bolesti, alebo zníženie jeho dávkovanie na minimum.

V rovnakom prípade, ak je v priebehu pôrodu u žien, vytvorený akémukoľvek prerušeniu alebo reže hrádze, po objavení strúhanky na svetlom dávkovanie lieku sa opäť zvýši a lekári môžu bezpečne dať na kĺboch ​​prestávky. Avšak, v niektorých prípadoch ukončenie podávania lieku sa nevykonáva vôbec – napríklad počas cisárskeho rezu, alebo ak je to nevyhnutné, aby úplne vylúčiť ložiská-down období – napríklad pri srdcových ochorení u matky, myopia, použitie klieští.

Kontraindikácie použitia epidurálna anestézia

Bez ohľadu na pozitívne účinky nemala epidurál pri pôrode, ona, rovnako ako akýkoľvek iný liek, má rad kontraindikácií – faktory, ktoré vykonávanie tohto spôsobu úľavu od bolesti za neprípustné. Kontraindikácie patrí:

  • Strata vedomia pôrode začiatkom epidurálnej.
  • Výrazne znižuje krvný tlak – 100 mm Hg. Art. A pod.
  • Významná deformácie chrbtice.
  • Problémy z obehového systému – krvácavosťou, rozsiahle krvácanie, infekcie krvi.
  • Individuálne neznášanlivosť lieku, ktorý sa používa pre epidurálnu anestéziu.
  • Alebo zhoršenie ťažším priebehom neurologických a psychiatrických ochorení.
  • Odmietnutie pacienta – k vyššie spomenuté, je nevyhnutnou podmienkou.

Epidurálna anestézia pri cisárskom reze

Nie je to tak dávno, v prípade, že sa dieťa narodilo cisárskym rezom, moja matka nemohla vidieť v prvých chvíľach života, ako je pod vplyvom celkovej anestézie. V posledných rokoch sa stále viac a viac operácií vykonáva v epidurálnej anestézii. A je to veľmi dobrý spôsob, ako anestézia, takže moja matka mohla vidieť jej omrvinky v prvých sekundách po pôrode, a na hrudi môžu tiež.

Bohužiaľ, veľa žien odmieta cisárskym rezom s epidurálnu anestéziu, pretože sa obávajú, že skúsenosti silné bolesti. Avšak, toto nie je tak – koncentrácia lieku v tomto prípade bude oveľa vyššia a bude stopercentne úľavu od bolesti, žena nič necítil.

Vedľajšie účinky a komplikácie epidurálnej anestézie

V niektorých prípadoch, našťastie je dosť vzácne, epidurals počas pôrodu môže spôsobiť niektoré nežiaduce účinky. Jedným z najčastejších – významné zníženie hladiny krvného tlaku. V dôsledku silného zníženia tlaku znižuje kvalitu toku krvi v placente, a ako výsledok, hypoxii. V Aby sa tomu zabránilo, lekári intravenóznu infúziu s fyziologickým roztokom.

Ďalším nebezpečenstvom, ktoré môže číhať pre ženu – to je alergická reakcia na liek používaný v epidurálnej anestézii. Aby sa zabránilo tejto nežiaduce reakcie lekára – anestéziológa pred epidurálnej zavedie malé množstvo drog. Za to, že po určitú dobu bude lekár starostlivo sledovať, nie je tam nasleduje telo nežiaducich nepriaznivých účinkov tehotné ženy.

V niektorých prípadoch určitý počet komplikácií v priamom vzťahu k zložitosti manipulácie. V tomto prípade, ak je vnútorná časť tvrdá škrupina náhodnému vpichu, a v dôsledku toho, sa liek dostal do chrbticového kanála, a môže výrazne znížiť krvný tlak kritický, dýchacie ťažkosti proces.

Veľmi často sa stáva, žena, ktorá bude mať epidurál, sa obáva, že lekár ihla trauma miechy. V skutočnosti to nie je možné, pretože to je ďaleko nad miestom vpichu. Jediná vec, ktorú môžete chytiť s epidurálna anestézia – nervu korene. V tomto prípade, ak je katéter dotkne koreňa nervov, žena bude cítiť ostrú bolesť streľby v jednej nohe. Mala by okamžite informovať svojho lekára o tom, ktorý okamžite zmení polohu katétra.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa stáva, že patogénne mikroflóra sa dostáva do miesta, kde bola vykonaná punkcia. Niekedy to vedie k rozvoju tunajšieho zápalového procesu, a niekedy – až meningitída, zápal mozgových blán. Našťastie, to je zriedkavé – a úspešne prístupnejšie na lekárske ošetrenie.

Diskutovať takú citlivú otázku, ako epidurálnej klady a zápory, je nemožné spomenúť fenomén bolesti hlavy. V skutočnosti, mnoho žien robiť v druhý – tretí deň po pôrode môže začať bolieť hlava. To vyplýva zo skutočnosti, že mozgovomiechová mok vstúpi do epidurálneho priestoru. Obvykle bolesť zmizne sama o sebe, bez akéhokoľvek zásahu zvonka, asi dva až tri týždne.

V skutočnosti, všetky tieto vedľajšie účinky sú veľmi zriedkavé, takže sa nemusíte báť ich. V rovnakej dobe, rozhodnutie o možnosti a účelnosti využitia epidurálnej anestézie v každom prípade by mali byť prijaté iba lekár – anestéziológ. Ten vyberie najoptimálnejšiu variantu úľavu od bolesti pri pôrode, vhodný pre vás.

load...